Infertilitatea este o problemă cu care tot mai multe cupluri se întâlnesc în ziua de azi. Depistarea cauzelor infertilității este primul pas ce trebuie făcut. Statisticile mondiale arată că infertilitatea afectează 15-18% din populația aflată la vârsta fertilă, situația fiind cam aceeași și la noi în țară.

O greșeală majoră este aceea că foarte mulți nu consider infertilitatea o boală deși ea are un puternic impact social și economic.

Persoanele care își doresc mult un copil și nu îl pot avea sunt marcate la nivel psihologic și psiho-somatic pe o perioadă mare de timp ceea ce crește gravitatea situației.

Ce este infertilitatea?

Infertilitatea reprezintă incapacitatea de a concepe un copil pe cale naturală sau de a duce o sarcină la termen. În practică, infertilitatea unui cuplu este definită ca:

  • Incapacitatea cuplului de a concepe după un an de relații sexuale regulate (neprotejate), dacă femeia are sub 35 ani;
  • Incapacitatea cuplului de a concepe după 6 luni de relații sexuale regulate (neprotejate) dacă femeia are peste 35 ani;
  • Incapacitatea femeii de a duce o sarcină la termen.

Care sunt cauzele infertilității?

În cele mai multe dintre situații, cauza infertilității poate fi determinată și numai un caz din cinci rămâne de cauză necunoscută. Doar o treime din cazurile de infertilitate se datorează factorilor feminini. O altă treime se datorează factorilor masculini.

Restul cazurilor se datorează asocierii factorilor feminini cu cei masculine sau unor factori necunoscuți. Acest lucru nu se petrece cu exactitate deoarece numărul bărbaților cu probleme de fertilitate crește mai rapid decât cel al femeilor cu aceeași problemă.

Sarcina este rezultatul unui lanț complex de evenimente. Pe scurt, pentru a deveni gravidă:

  • Femeia trebuie să aibă ovulație;
  • Ovulul trebuie să ajungă în trompa uterină;
  • Sperma bărbatului trebuie să fertilizeze ovulul;
  • Ovulul fertilizat trebuie să se implanteze în interiorul uterului.

Orice problemă apărută într-una sau mai multe din etapele de mai sus poate să ducă la infertilitate.

Cauzele infertilității la femeie

  • Disfuncția ovulatorie – fără ovulație nu există ouă care să poată fi fertilizate;
  • Obstrucția trompelor uterine prin boala inflamatorie pelvină, endometrioza sau alte intervenții chirurgicale în zona pelvină in antecedente sunt cauze ale infertilității în 25% din cuplurile afectate;
  • Anomalii fizice ale uterului (malformații);
  • Fibroame uterine;

Factorii de risc pentru infertilitatea feminină

  • Vârsta – după 30 de ani fertilitatea femeilor scade, lucru care este valabil și pentru bărbații peste 40 de ani;
  • Stresul;
  • Alimentația nesănătoasă;
  • Sportul de performanță;
  • Supra sau subponderalitatea – obezitatea afectează ambele sexe în egală măsură;
  • Fumatul – scade șansele de a obține o sarcină;
  • Consumul de alcool – este dăunător atât în perioada sarcinii, cât și în perioada de concepție;
  • Bolile cu transmitere sexuală (BTS);
  • Dereglările hormonale.

Cauzele infertilității la bărbat

  • Un număr redus de spermatozoizi (oligospermie) sau chiar absența spermatozoizilor(azoospermie) în lichidul seminal;
  • Motilitate redusă a spermatozoizilor(astenospermie);
  • Reacțiile imunologice pot determina imposibilitatea spermatozoizilor de a trece dincolo de cervix, spre trompele uterine, unde trebuie să întâlnească oul;
  • Spermatozoizi malformați (teratospermie).

Aceste probleme pot fi dobândite în cursul vieții în urma unor boli sau accidente.

Factorii de risc pentru infertilitatea masculină

  • Consumul de alcool / droguri;
  • Vârsta;
  • Radioterapia și chimioterapia;
  • Anumite afecțiuni;
  • Anumite medicamente.

Simptome și indicii de infertilitate feminină

1. Simptome fizice

  • Ciclu menstrual neregulat sau amenoree. Un ciclu menstrual neregulat (mai puțin de 24 de zile sau mai mult de 35 de zile) sau absența ciclului menstrual sunt semnale de alarmă.
  • Pierderile de sarcină. Pierderea unei sarcini (avort spontan) înseamnă moartea fătului înainte de a 20-a săptămână de sarcină sau într-un stadiu în care acesta nu se poate dezvolta independent. Factorii care pot determina pierderi multiple de sarcini sunt: dezechilibre hormonale, malformații ale uterului, cervix incompetent, expunerea la un mediu radioactiv foarte toxic, un stil de viață nesănătos (tutun, alcool, droguri), infecții ale aparatului uro-genital, diabet necontrolat, boli tiroidiene, boli autoimune, boli cardiace congenitale, boli renale cronice, malnutriție severă etc. De asemenea, un risc crescut de pierdere a sarcinii îl reprezintă vârsta de peste 30 de ani.
  • Greutatea necorespunzătoare: supra sau subponderalitatea. Obezitatea poate fi un semn al sindromului ovarelor polichistice iar o variație mare și bruscă în greutate poate duce la dificultăți de ovulație.
  • Hernia abdominală, determină o presiune asupra peretelui abdominal ceea ce afectează atât procesele interne, cât și concepția.
  • Febra ridicată însoțită de dureri pelvine.

2. Simptome menstruale

Un ciclu menstrual este reprezentat de perioada dintre două menstre, lungimea ciclului calculându-se din prima zi a perioadei menstruale până la ultima zi, care este o zi înante de următoarea sângerare.

Ciclul menstrual este rezultatul unor secvențe ciclice și ordonate a hormonilor secretați de hipotalamus, glada pituitară și ovare. Sub influența acestor hormoni, foliculii dezvoltă ovule, pe care le eliberează după maturare.

  • Anovulația. Lipsa ovulației nu înseamnă și lipsa menstruației, dar lipsa menstruației poate fi cauzată de absența ovulației.
  • Sângerare excesivă – se consideră atunci când este necesară schimbarea mijlocului de protecție (tampon intern sau extern) la fiecare 1-2 ore. Aceste sângerări excesive pot fi cauzate de: endometrioză, tumori fibroid uterine, malformații uterine/vaginale, leziuni uterine produse de diferite dispozitive uterine.
  • Flux extrem de lent al menstrei, fluxul normal necesitând schimbarea a 2-3 mijloace de protecție/zi.
  • Sângerări vaginale anormale.

3. Simptome hormonale

  • Acneea cronică este determinată de un dezechilibru hormonal și este în legătură, în general, cu sindromul ovarelor polichistice (SOP);
  • Temperatura bazală a corpului este influențată crescător (cu aproximativ 0,5 grade) de procesul de ovulație;
  • Hiperprolactinemia este creșterea excesivă a nivelului hormonului prolactină;
  • Insuficiența ovariană prematură (menopauza prematură);
  • Creșterea excesivă a pilozității este cauzată de un surplus de androgeni și un posibil SOP;
  • Piele grasă (exces de sebum) indică un nivel ridicat de hormoni androgeni adesea legat de dezvoltarea SOP;
  • Lipsa libidoului – sexul planificat, fără orgasm, scad șansele de concepție.

4. Infecții și micoze

  • Infecții ale tractului uro-genital. Recurența lor poate indica probleme imunologice sau alte boli inflamatorii pelvine;
  • BTS. Clamydia sau gonoreea pot duce la obstrucția trompelor uterine;
  • Candidoza. În cazul unui organism sănătos, flora naturală din vagin este reprezentată de microorganisme de protecție și microorganisme potențial patogene (candida albicans) aflate în echilibru. Micozele recurente pot fi cauza unei boli inflamatorii pelvine sau unor probleme imunologice.

5. Simptome dureroase

  • Actul sexual dureros – poate fi cauzat de endometrioză sau fibroame uterine;
  • Durerea pelvină;
  • senzația de presiune, detensiune asupra unor organe;
  • Crampele menstruale – dismenoreea. O menstruație cu crampe reprezintă un semnal de alarmă pentru fertilitate.

6. Simptome depresive, instabilitatea emoțională sunt caracteristice atât pentru femeia, cât și pentru bărbatul cu probleme de infertilitate.

7. Alți indicatori posibili de infertilitate

  • Tulburări ale funcției glandei tiroide;
  • Dezechilibrul nivelului glicemiei;
  • Insuficiența lichidului cervical.

Tratamentul infertilității

  • Medicamente;
  • Chirurgie;
  • Inseminare artificială;
  • Tehnologia reproducerii asistate.

De obicei, aceste tratamente sunt combinate.

Aproximativ 2/3 din cuplurile tratate pentru infertilitate vor putea avea copii.

Opțiunea pentru un tratament sau altul depinde de:

  • Rezultatul testelor;
  • Vechimea cuplului în încercarea de a avea un copil;
  • Vârsta femeii și bărbatului;
  • Starea generală de sănătate a partenerilor;
  • Preferința partenerilor.

La bărbați tratamentul constă în:

  • Tratamentul problemelor sexuale (impotență, ejaculare prematură) prin terapie comportamentală șisau medicamente;
  • Oligospermia se poate trată fie prin intervenție chirurgicală, fie pot fi extrași spermatozoizii chirurgical din tractul genital masculin. Dacă este prezentă o infecție se recomandă antibiotice.

La femei, pentru tratarea problemelor de ovulație se recomandă numeroase medicamente. În anumite probleme ale ovarelor, trompelor uterine sau ale uterului, se recomandă intervenții chirurgicale de corecție.
Inseminarea intrauterină (IUI) constă în injectarea de spermă special preparată direct în uterul femeii. Uneori, înaintea IUI este necesar un tratament de stimulare a ovulației.

IUI este recomandată în:

  • Infertilitate masculină ușoară;
  • Probleme ale mucusului cervical la femeie;
  • Cupluri cu infertilitate neexplicată.

Ratele de succes în tratarea infertilității și, ulterior, în obținerea unei sarcini, variază în funcție de:

  • Vârsta partenerilor;
  • Starea ovulelor;
  • Cauza infertilității;
  • Starea embrionului;
  • Tipul reproducerii asistate.

Nou la Isis Hospital

Centrul de excelență pentru diagnostic și tratament al infertilității de cuplu oferă asistență medicală de specialitate pentru cuplurile care nu și-au văzut încă visul împlinit.

Rezultatele pe care suntem pregătiți să le obținem sunt similare cu cele ale unor centre cu tradiție din Europa și reflectă profesionalismul specialiștilor pe care i-am ales să facă parte din echipa noastră.

Serviciile medicale specializate oferite în cadrul centrului includ:

  • Analize hormonale și uzuale complete;
  • Histerosalpingosonografie, laparoscopie diagnostică și terapeutică, histeroscopie, intervenții chirurgicale;
  • Spermogramă, spermocultură, puncție testiculară.